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By Professor Dr. C. Burri, Dr. D. Gasser (auth.)

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Kurz nach dem Eingriff kam es zu einem Herzstillstand infolge massiver Lungenembolie, an dem der kleine Patient verstarb. Bei der Autopsie wurde eine septische Lungenembolie nachgewiesen, die von infizierten thrombotischen Auflagerungen an der Tricuspidalklappe stammte. Es handelt sich bei diesem Todesfall somit nicht um eine Folge der Thorakotomie zur Entfernung des intravasalen Fremdkörpers, sondern um eine solche, die in direktem Zusammenhang mit dem ursprünglich verschleppten Katheter selbst steht.

Die beiden von FLANAGAN [73] und LEVINSKY [131] aufgeführten Fälle kamen innerhalb Sekunden ad exitum. FLANAGAN [73] hat errechnet, daß bei einer Druckdifferenz von 5 cm Wassersäule in 1 sec 100 ml Luft durch eine Katheternadel eindringen können. Diese Zahl entspricht der letalen Menge. Luftembolien beim Einlegen eines Cava-Katheters durch die Subclavia können durch richtige Lagerung des Patienten (TRENDELENBURG) vermieden werden. Bei Verwendung einer Injektionsspritze empfiehlt sich zudem die fortlaufende Aspiration während des Vorschiebens der Nadel.

Re. Ventrikel. Cavathrombose. Pericarditis. Extraktion mit Zeiss'scher Bei Druckmessung d. NadelSchlinge über vena jugularis exspitze abgeschnitten terna. Erholung. t. n> ... '"0.. ~ '"'"n> e. g.. I (JQ 00 Komplikationen beim Cava-Katheter 39 Patienten wurde der Katheter entfernt, 10mal durch Thorakotomie und einmal durch Extraktion mit einer Zeisschlinge (TREDE [198]). Einer dieser 11 Patienten verstarb 14 Tage nach der Thorakotomie an Herzinsuffizienz mit Lungenoedem. In 12 Fällen wurde der intravasale und intracardiale Fremdkörper belassen, sein Verbleiben im Herzen verursachte in 10 Fällen den Tod des Patienten, 2 blieben in der relativ kurzen Beobachtungsphase asymptomatisch.

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