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By Prof. Dr. Hans Bankl, Dr. Hans Christian Bankl (auth.)

Kenntnisse der Morphologie sind Voraussetzung jedes ärztlichen Handelns. Der Arzt muß zuerst wissen, wie die krankhaften Veränderungen aussehen, erst dann kann er diese diagnostizieren: Als Chirurg mit freiem Auge, wenn das betroffene Organ operativ freigelegt ist; als Endoskopiker, wenn die kranke Stelle optisch erreicht wurde; als Beurteiler bildgebender Verfahren, wenn es Röntgen, Ultraschall, CT und dergleichen zu deuten gilt; als konservativer Diagnostiker, wenn durch Tasten, Klopfen und Hören klinische Symptome mit Organerkrankungen zu verknüpfen sind; schließlich als Pathologe, wenn er bei der letzten ärztlichen Untersuchung der Autopsie, die krankhaften Veränderungen auffinden und deuten muß. Diese Anleitung vermittelt Befund und Diagnose der gestaltlichen Veränderungen häufiger Krankheiten, sowohl für den klinischen Arzt wie auch für den Pathologen. Letzterer findet darüberhinaus Hinweise zur Methodik, zum praktischen Handeln und zur Vermeidung von Mißverständnissen bei der Interpretation ethischer Verpflichtung und juristischer Vorschriften. Anatomie und Pathologie sind im Seziersaal entstanden, das morphologische Bedürfnis ist in der aktuellen Medizin dringender denn je.

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2 Leichenoffnung, Sektion Von eminenter praktischer Bedeutung ist die Unterscheidung zwischen gesetzlich geregelten Obduktionen und solchen ohne rechtliche Grundlage. Gerichtliche Obduktion Die gerichtliche Obduktion ist bei Fremdverschulden oder Verdacht auf Fremdverschulden vorzunehmen. Sie erfolgt im Auftrag des Gerichtes: der Staatsanwalt stellt den Antrag, der Untersuchungsrichter bestimmt den Obduzenten, d. h. einen gerichtlich beeideten Sachverstandigen. Nachsektionen Die bereits sezierten Leichen kann aus forensischen Grunden sowohl von der Staatsanwaltschaft wie auch von den Angehorigen zur Klarung neuauftauchender Fragen (z.

Die Anwendung hochwirksamer Medikamente und Behandlungsverfahren hat zu Veranderungen der bisher bekannten Erscheinungsformen der Erkrankungen gefiihrt. Dieser therapeutisch bedingte Gestaltwandel kann den Krankheitsverlauf soweit abandern, daB die urspriinglichen pathomorphologischen Prozesse sehr schwer oder gar nicht mehr erkennbar sind. Die Obduktion deckt nicht nur klassische Krankheitsbilder auf, sondern in zunehmendem MaBe durch arztliche Eingriffe bedingte Veranderungen. Ein vol1ig neues Spektrum morphologischer Befunde, eine "Pathologie der Therapie«, beginnt sich abzuzeichnen.

Enke, Stuttgart CAMERON HM (1983) The Autopsy - Illusion and Reality. Pathol Ann 1812: 333 - 345 HELPAP B (1997) Die klinisch-pathologische Konferenz. Ein Beitrag zur Qualitatssicherung in der Medizin. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo HOLZNER JH (1979) Die modernen Aufgaben der Obduktion in der Kontrolle des Offentlichen Gesundheitswesens. Virchows Arch A Pathol Anat Histol 383: 69 -76 LAISSUE JA, ALTERMATT HI, ZURCHER B, TRUMIGER B, GEBBERS 0 (1986) Bedeutung der Autopsie. Fortlaufende internistische Wertung von Autopsieergebnissen.

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